lunes, 28 de mayo de 2007
Litiasis biliar en pediatria...
http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13056917
miércoles, 23 de mayo de 2007
jueves, 17 de mayo de 2007
Presentaciones de los medicamentos, corticoides topicos
Bueno teniendo en cuenta los amplios deficits farmacologicos que tenemos en el plan de estudios no viene mal tener estos CONCEPTOS BASICOS.....
Comprimido: Medicamento desecado y pulverizado que se mezcla con una sustancia base fijadora y se comprimeen diversas maneras; puede ser deglutido entero o masticado si se requiere.
Supositorios: Mezcla de medicamentos con una basefirme como mantequilla de cacao o glicerina, que después se puede moldear a una forma que puede insertarse en un orificio corporal. Los más usados son los supositoriosrectales, vaginales y uretrales.
Crema: Emulsión semisólida que puede ser acuosa u oleosa.
Pomadas: Mezcla de medicamentos con una base grasa para aplicación externa.
Geles: Suspensiones acuosas de medicamentosinsolubles en forma hidratada. Ejemplo, hidróxido de aluminio.
Solución: Mezcla homogénea de una o más sustancias formada de dos partes: soluto (sustancia disuelta) ysolvente (sustancia generalmente líquida en la cual se disuelve el soluto)
Suspensiones: Partículas de un medicamento sólido insoluble que se dispersa en un líquido, debe agitarse bien antes de usarse.
Emulsiones: Mezcla de aceite y agua donde el primero se conserva disperso por un emulsificante, debiendo agitarse antes de usarse.
Jarabes: Medicamento contenido en una solución de azúcar concentrada.
Elíxires: Soluciones de medicamentos que contienen alcohol, azúcar y agua.
Tinturas: Medicamento contenido en una solución alcohólica o hidroalcohólica.
Linimentos: Mezcla de medicamentos con aceite, jabón,agua y alcohol para aplicación externa por frotación.
Lociones: Preparaciones contenidas en un vehículoacuoso, alcoholado o emulsificado, aplicado a la piel con pequeñas palmadas sin frotar.
Aerosoles: Medicamentos activos en un contenedor presurizado que al evaporarse se inhalan para producir un efecto local o sistémico a través del aparato respiratorio.
ALGO MAS....
En la elección de un corticoide tópico es preciso tener en cuenta todos los factores que afectan a la penetración del fármaco a través de la piel y que son:
1. La potencia y concentración. Según la clasificación de Miller y Munro se diferencian cuatro grupos, de potencia baja, media, alta y muy alta. Otro factor que determina su potencia es la concentración, por lo que una misma molécula puede encontrarse en distintos grupos (Tabla 1).
2. El vehículo empleado. La acción del corticoide depende también del vehículo, ya que afecta a la cesión del principio activo, a su penetración y a su estabilidad. Así diferenciamos distintas formas, que a igual principio activo, dosis y concentración, la potencia disminuye en el siguiente orden:
ungüento > pomada > crema > gel > loción > aerosol
El grado de penetración también puede modificarse por otros componentes como la urea (produce hidratación), salicílico (es queratolítico) el alcohol y el propilenglicol (producen sequedad de la piel).
Los ungüentos son componentes casi exclusivamente oleosos, tienen acción oclusiva e hidratante y hacen que penetre más el corticoide. Indicaciones: en pieles muy secas, descamativas y sobre todo para ablandar costras y escamas. Contraindicaciones: en zonas infectadas o con signos de infección (ampollas, pústulas), zonas intertriginosas y tampoco en lesiones exudativas. Deben evitarse en zonas pilosas por el apelmazamiento y engrasamiento del pelo.
Las pomadas tienen gran cantidad de aceite y poca agua. Indicaciones: Cuando se necesita hidratación o lubricación. En lesiones secas, liquenizadas o escamosas. Contraindicaciones: Procesos inflamatorios agudos, áreas infectadas y zonas intertriginosas y pilosas.
Cremas: Contienen más agua que las pomadas por lo que producen más acción refrescante por la evaporación del agua. Indicaciones: Zonas húmedas o intertriginosas (axilas, ingles, pie). Es preferible, para evitar los eczemas de contacto, que lleven componentes inertes como la vaselina, la glicerina o la urea.
Los geles son compuestos con sustancias gelatinosas que se licuan al aplicarse sobre la piel. No se recomiendan en zonas pilosas.
Las lociones son similares a las cremas, pero con mayor cantidad de agua. Están indicadas cuando hay que aplicarlas en zonas extensas, pilosas o exudativas.
Las soluciones son preparados líquidos que tienden a secar la piel más que a hidratarla. Están indicados en dermatitis infectadas y en zonas pilosas y contraindicadas por el poder irritante que tienen en heridas o pieles con fisuras o maceradas.
Los aerosoles o espumas: los corticoides están en solución con un gas propelente. Pueden producir sequedad, prurito o eczema. Están indicados en las grandes dermatosis o quemaduras solares.
3. Zona de aplicación. La capacidad de absorción de los corticoides es diferente según las regiones anatómicas por las características dermatológicas de cada zona. La ausencia de folículos pilosos y la presencia de un extracto córneo grueso (palma de la mano y planta del pie) dificultan la penetración. Por el contrario si la piel es fina y de poca extensión (escroto o párpados) la absorción es rápida y completa. El orden del grado de absorción decrece según el orden:
genitales > cabeza > tronco >palmas de las manos
y plantas de los pies.
4. Técnicas de aplicación. Las dos técnicas de aplicación que aumentan la penetración son la hidratación y la oclusión.
La hidratación: Tras un baño o la humidificación de las lesiones, se incrementa de 4 a 5 veces la penetración del corticoide a través del estrato córneo. También humidifican la urea y los ungüentos. Se utiliza ésta técnica en zonas hiperqueratósicas.
La oclusión: Al aumentar la temperatura y la hidratación se favorece la penetración del corticoide. Si se ocluye con un plástico (como el pañal) puede aumentar hasta 100 veces según la zona ocluida, el tiempo y el corticoide empleado. No debe utilizarse esta técnica más de 12 horas ni en zonas extensas ni con corticoides potentes. Está contraindicada en zonas infectadas, intertriginosas en cara y zonas con foliculitis.
5. La edad del paciente. El recién nacido y el lactante tienen la función barrera de la piel disminuida y una mayor capacidad de absorción percutánea. Además la relación superficie cutánea/peso corporal es tres veces mayor a la del adulto.
Los corticoides administrados por vía tópica se utilizan en pediatría en aquellas dermatosis que tienen un componente inflamatorio y pruriginoso (dermatitis atópica, dermatitis seborreica, dermatitis del pañal, dermatitis de contacto, dermatitis psoriásica...), siempre que otras medidas como la hidratación y la evitación de procesos irritantes no sean suficientes. Los corticoides más indicados son los de potencia baja (como hidrocortisona al 1 por ciento) durante cortos periodos de tiempo y en zonas poco extensas. La utilización de corticoides de potencia alta /muy alta y/o más de 5-7 días de tratamiento y/o en zonas extensas o más sensibles y/o en niños menores de un año, debería estar supervisada por un dermatólogo
martes, 15 de mayo de 2007
Dermatologia Micosis Superficiales y otras Lesiones
http://200.21.45.2/fcs/1002/cursos/si_1/derma/derma/patologias/micosup/index.html
http://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.fotogeriatria.net/images/abdomen_general/pitiriasis%2520versicolor.JPG&imgrefurl=http://www.fotogeriatria.net/abdomen_general.htm&h=399&w=600&sz=32&hl=es&start=9&tbnid=L547sfJvTYSoxM:&tbnh=90&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3Dpitiriasis%2Bversicolor%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Des%26safe%3Doff%26sa%3DX
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jueves, 10 de mayo de 2007
Artritis Septica
http://www.infecto.edu.uy/terapeutica/guiaatb/artritis.html
Urgencias Infectologicas por la Asociacion Argentina de Microbiologia
http://www.smiba.org.ar/cursos_2006/Urgenciaseninfectologia.ppt
Urgencias Infectologicas por la Asociacion Argentina de Microbiologia
http://www.smiba.org.ar/cursos_2006/Urgenciaseninfectologia.ppt
lunes, 7 de mayo de 2007
Ejercicio y OA de Rodilla
Ejercicio no reduciría ni elevaría riesgo de artritis de rodilla
Los adultos mayores y de mediana edad que realizan ejercicio no reducirían su riesgo de padecer artritis de rodilla, aunque tampoco aumentarían ese peligro, sugirió un estudio.
La pregunta sobre si el ejercicio ayuda o daña las rodillas más viejas carecía de una respuesta directa. Algunos estudios sugirieron, por ejemplo, que el ejercicio ayudaría a prevenir la osteoartritis (OA) de rodilla al aumentar el espesor del cartílago que amortigua la articulación.
Pero por otro lado, algunas investigaciones hallaron que los adultos mayores que hacen actividad física tienen una tasa más alta de OA de rodilla.
Existe la preocupación de que el ejercicio aumente el riesgo de desarrollar artritis en los adultos con sobrepeso, lo que ya produce un estrés adicional sobre las articulaciones de las rodillas.
En el nuevo estudio, investigadores analizaron la tasa de aparición de la artritis de rodilla en casi 1.300 hombres y mujeres durante nueve años. La edad promedio de los participantes al inicio del estudio era de 53 años.
En general, los participantes que caminaban, trotaban o sudaban de alguna otra manera no tenían ni mayor ni menor riesgo de desarrollar OA de rodilla, informó el equipo dirigido por el doctor David T. Felson, de la Escuela de Medicina de la Boston University.
Estos datos se mantuvieron independientemente del peso corporal y el tipo de ejercicio, indicó el estudio a publicarse en la revista Arthritis & Rheumatism.
La actividad física moderada y recreativa finalmente aparece como una actividad segura para las rodillas con más años.
Otro estudio publicado en la misma edición de la revista sugiere que, del mismo modo, el ejercicio no afectaría el avance de la OA de rodilla después del diagnóstico.
En una revisión de 36 estudios previos, investigadores de Holanda observaron que no se había encontrado evidencia sólida de que el ejercicio alterara la progresión de la OA de rodilla.
La revisión halló también que otros factores tampoco tenían relación alguna con el avance de la OA, como la severidad del dolor en la rodilla, la gravedad de la lesión articular en las radiografías, la resistencia del músculo del muslo y los antecedentes de lesión en la rodilla.
En cuanto a los factores que aumentan el riesgo de desarrollar OA de rodilla en los adultos de mediana edad y mayores, Felson incluyó el sobrepeso y la obesidad.
Estudios recientes sugieren también que una cantidad de diferencias más sutiles entre las personas influye en el riesgo de sufrir OA de rodilla, según la doctora Marian A. Minor, profesora de fisioterapia de la University of Missouri, en Columbia.
Entre ellas están la alineación de las piernas (en arco o patizambo), la capacidad de las articulaciones de la rodilla de sentir la posición y la velocidad de movimiento, y las actividades laborales, como sentarse en cuclillas o levantar objetos pesados, explicó Minor, autora del editorial que acompaña al estudio.
Por ahora, dijo la investigadora, parecería que las actividades moderadas como caminar y trotar no son factores de riesgo.
"Es bastante seguro decir ahora que la actividad física diaria moderada no aumenta el riesgo", finalizó Minor.
Arthritis & Rheumatism, 15 de febrero del 2007
http://www.analesdemedicina.com/reumatologia/noticia.php?noticia=63338
Los adultos mayores y de mediana edad que realizan ejercicio no reducirían su riesgo de padecer artritis de rodilla, aunque tampoco aumentarían ese peligro, sugirió un estudio.
La pregunta sobre si el ejercicio ayuda o daña las rodillas más viejas carecía de una respuesta directa. Algunos estudios sugirieron, por ejemplo, que el ejercicio ayudaría a prevenir la osteoartritis (OA) de rodilla al aumentar el espesor del cartílago que amortigua la articulación.
Pero por otro lado, algunas investigaciones hallaron que los adultos mayores que hacen actividad física tienen una tasa más alta de OA de rodilla.
Existe la preocupación de que el ejercicio aumente el riesgo de desarrollar artritis en los adultos con sobrepeso, lo que ya produce un estrés adicional sobre las articulaciones de las rodillas.
En el nuevo estudio, investigadores analizaron la tasa de aparición de la artritis de rodilla en casi 1.300 hombres y mujeres durante nueve años. La edad promedio de los participantes al inicio del estudio era de 53 años.
En general, los participantes que caminaban, trotaban o sudaban de alguna otra manera no tenían ni mayor ni menor riesgo de desarrollar OA de rodilla, informó el equipo dirigido por el doctor David T. Felson, de la Escuela de Medicina de la Boston University.
Estos datos se mantuvieron independientemente del peso corporal y el tipo de ejercicio, indicó el estudio a publicarse en la revista Arthritis & Rheumatism.
La actividad física moderada y recreativa finalmente aparece como una actividad segura para las rodillas con más años.
Otro estudio publicado en la misma edición de la revista sugiere que, del mismo modo, el ejercicio no afectaría el avance de la OA de rodilla después del diagnóstico.
En una revisión de 36 estudios previos, investigadores de Holanda observaron que no se había encontrado evidencia sólida de que el ejercicio alterara la progresión de la OA de rodilla.
La revisión halló también que otros factores tampoco tenían relación alguna con el avance de la OA, como la severidad del dolor en la rodilla, la gravedad de la lesión articular en las radiografías, la resistencia del músculo del muslo y los antecedentes de lesión en la rodilla.
En cuanto a los factores que aumentan el riesgo de desarrollar OA de rodilla en los adultos de mediana edad y mayores, Felson incluyó el sobrepeso y la obesidad.
Estudios recientes sugieren también que una cantidad de diferencias más sutiles entre las personas influye en el riesgo de sufrir OA de rodilla, según la doctora Marian A. Minor, profesora de fisioterapia de la University of Missouri, en Columbia.
Entre ellas están la alineación de las piernas (en arco o patizambo), la capacidad de las articulaciones de la rodilla de sentir la posición y la velocidad de movimiento, y las actividades laborales, como sentarse en cuclillas o levantar objetos pesados, explicó Minor, autora del editorial que acompaña al estudio.
Por ahora, dijo la investigadora, parecería que las actividades moderadas como caminar y trotar no son factores de riesgo.
"Es bastante seguro decir ahora que la actividad física diaria moderada no aumenta el riesgo", finalizó Minor.
Arthritis & Rheumatism, 15 de febrero del 2007
http://www.analesdemedicina.com/reumatologia/noticia.php?noticia=63338
Reumatologia
http://escuela.med.puc.cl/publ/ApuntesReumatologia/Indice.html
Apuntes de la PUC...... groxos como siempre!
Apuntes de la PUC...... groxos como siempre!
Artrologia
http://www.syddiseno.cl/clientes/medicos/html/macro/artrologia.html#20f
Artrologia Escuela Andina de Medicina....
algunas referencias anatomicas basicas y con imagenes... para repasar un poco las articulaciones... :D
Artrologia Escuela Andina de Medicina....
algunas referencias anatomicas basicas y con imagenes... para repasar un poco las articulaciones... :D
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